Polip endometrium to miejscowe uwypuklenie błony śluzowej wyściełającej jamę macicy. Zmiana ma zwykle łagodny charakter, jednak jej obecność może wpływać na warunki panujące w jamie macicy. Z punktu widzenia płodności istotne są przede wszystkim lokalizacja, wielkość i liczba zmian oraz występowanie innych przyczyn mogących utrudniać zapłodnienie lub implantację zarodka. Polipy endometrialne nie u każdej pacjentki będą więc prowadziły do problemów z zajściem w ciążę.
W jaki sposób polip może wpływać na płodność?
Endometrium pełni szczególną rolę w procesie implantacji. Po zapłodnieniu zarodek musi zagnieździć się w odpowiednio przygotowanej błonie śluzowej macicy. Polip znajdujący się w jamie macicy może lokalnie zmieniać jej powierzchnię oraz warunki potrzebne do prawidłowej implantacji.
Nie można jednak automatycznie uznać, że wykrycie polipa jest przyczyną niepłodności. Ocena wymaga uwzględnienia całej sytuacji klinicznej pacjentki. Lekarz bierze pod uwagę między innymi:
-
wielkość i umiejscowienie polipa,
-
liczbę zmian w jamie macicy,
-
wiek pacjentki i czas starań o ciążę,
-
obecność nieprawidłowych krwawień,
-
wyniki pozostałych badań wykonywanych podczas diagnostyki płodności.
Szczególnej oceny wymagają pacjentki, u których zmiana zajmuje miejsce mogące utrudniać implantację albo znajduje się w pobliżu ujść jajowodów.
Jak rozpoznaje się polipy endometrium?
Podstawowym badaniem jest USG ginekologiczne wykonywane przezpochwowo. Polip może być widoczny jako ogniskowe pogrubienie lub zmiana w obrębie endometrium. Obraz bywa bardziej czytelny w określonej fazie cyklu, dlatego termin badania może mieć wpływ na jego wartość diagnostyczną.
W razie wątpliwości diagnostykę można poszerzyć. Jedną z metod pozwalających bezpośrednio ocenić wnętrze jamy macicy jest histeroskopia. Umożliwia ona dokładne obejrzenie zmiany, ocenę jej położenia, a podczas histeroskopii zabiegowej również usunięcie polipa i przekazanie materiału do badania histopatologicznego.
Więcej informacji dotyczących diagnostyki tego rodzaju zmian opisuje również materiał https://maciejzalewski.pl/polipy-endometrium/.
Czy polip trzeba usunąć przed staraniami o ciążę?
Samo rozpoznanie polipa nie jest równoznaczne ze wskazaniem do natychmiastowego zabiegu. Decyzję podejmuje się indywidualnie, uwzględniając obraz zmiany, objawy, historię położniczą, czas trwania starań o dziecko i planowane metody leczenia niepłodności.
Usunięcie zmiany może być rozważane szczególnie wtedy, gdy polip zaburza jamę macicy, towarzyszą mu nieprawidłowe krwawienia albo istnieje podejrzenie, że może utrudniać implantację. Histeroskopia pozwala przeprowadzić zabieg pod kontrolą wzroku i precyzyjnie określić jego zakres.
Ocena płodności nie powinna kończyć się na znalezieniu jednej nieprawidłowości. Trudności z uzyskaniem ciąży mogą mieć kilka współistniejących przyczyn, dlatego wynik badania jamy macicy należy rozpatrywać razem z wywiadem, oceną owulacji, drożności jajowodów oraz innymi elementami diagnostyki. Dopiero takie podejście pozwala zaplanować dalsze postępowanie odpowiednie do sytuacji konkretnej pacjentki.
Artykuł sponsorowany
